在史书中只是记载因病去世,并没有具体记载病因。得天花而死只是电视剧《山河明月》里虚构的。
马皇后是滁阳王郭子兴的养女,生父是谁已失传,史书仅作马公、郑媪。至正十二年(1352年),马氏嫁于时为红巾军将领的朱元璋为妻。洪武十五年(1382年)八月,马皇后病逝,享年51岁,葬于明孝陵,谥号孝慈皇后。
马皇后本是宿州人,父母名字已失传,史书仅作马公、郑媪。马公因犯了杀人罪,逃亡至定远,因与郭子兴是莫逆之交,故将女儿马氏交托郭子兴抚养,马氏于是认郭子兴为义父。朱元璋投奔郭子兴帐下后,功勋卓著,于是郭子兴便把自己的养女马氏嫁给他为妻。
当朱元璋还是郭子兴下属时,曾被郭子兴所猜疑,粮荒时不得粮食,马氏偷窃炊饼,藏于怀中送给朱元璋吃,由于炊饼很热,以致马氏的胸口竟被烫伤,而以这样的方法,朱元璋得以温饱,但马氏自己却时常挨饿。后来二人为帝后,朱元璋将之比作“芜蒌豆粥”,“滹沱麦饭”,常对群臣称赞皇后贤慧,可比唐太宗时的长孙皇后。
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