怎样排除是不是肺结核

　　要排除是否患有肺结核，可以按照以下步骤进行：

　　1. 临床症状评估：

　　 观察是否有肺结核的典型症状，如长期低热（午后为主，体温一般不超过38.5℃）、盗汗（夜间睡眠时出汗）、乏力、消瘦、食欲缺乏等结核中毒症状。

　　 评估是否有呼吸道症状，如慢性咳嗽、咳痰（痰量因病变范围而异，晚期或并发感染时痰量增多，可能变为黏液脓性，甚至痰中带血或咯血）、呼吸困难（多见于病变广泛、胸腔积液或并发气胸时）、胸痛（波及壁层胸膜时出现）等。

　　 注意女性患者是否出现月经不调等内分泌症状。

　　2. 影像学检查：

　　 进行胸片或胸部CT检查，观察是否有典型的结核样病灶，如渗出样病变、干酪样肺炎、空洞、粟粒性血播等影像改变。

　　 影像学检查对于肺结核的初步筛查和诊断具有重要意义，如果影像学检查未发现异常，基本可以排除肺结核的可能性。

　　3. 实验室检查：

　　 进行痰结核分枝杆菌检查，包括痰涂片检查和痰培养。痰中找到结核分枝杆菌是确诊肺结核的主要依据。如果多次痰检均为阴性，且结合临床症状和影像学检查无异常，可以排除肺结核。

　　 可考虑进行结核菌素试验（PPD试验）、血沉、结核抗体、T-SPOT等辅助检查，但这些检查的结果需结合临床表现和影像学检查进行综合判断。

　　如果以上步骤均提示无肺结核证据，则可以认为该患者未患有肺结核。肺结核的诊断是一个综合判断的过程，有时需要结合多种检查方法和临床表现进行综合评估。在排除肺结核时，应尽可能全面地收集患者的相关信息和检查结果。