脂溢性角化不一定都是凸起的，它的形态会随病程发展变化，既有平于皮肤的类型，也有明显凸起的类型。
1、脂溢性角化的形态表现
脂溢性角化早期多为淡褐色的平斑，和皮肤表面基本齐平，摸上去没有明显凸起感，很容易和晒斑、老年斑混淆。随着病情发展，皮损会逐渐增厚，慢慢形成凸起的斑块或丘疹，表面可能出现粗糙、油腻性的痂，甚至呈乳头瘤样增生，这时候凸起感会很明显。它的凸起形态没有统一标准，有的是轻微隆起的圆形斑块，有的是带蒂的赘生物，大小从几毫米到几厘米不等。
2、脂溢性角化和扁平疣的核心区别
首先是病因不同，脂溢性角化是皮肤老化、遗传、日晒等因素导致的表皮良性增生，没有传染性；扁平疣是人乳头瘤病毒感染引起的，具有传染性，可通过直接接触或共用物品传播。其次是好发人群和部位有差异，脂溢性角化更常见于中老年人，好发于面部、手背、躯干等暴露或易摩擦的部位；扁平疣多见于青少年和免疫力较低的人群，好发于面部、手背及前臂。最后是形态特点不同，脂溢性角化后期多有粗糙、油腻的表面，颜色偏深褐或黑褐色，大小不一；扁平疣多是米粒到黄豆大小的扁平隆起丘疹，表面光滑，颜色多为淡褐色或正常肤色，常密集分布，搔抓后会出现串珠状排列的同形反应。
3、两种皮损的处理建议
如果是脂溢性角化，属于良性病变，一般不需要特殊治疗，觉得影响美观的话，可以通过冷冻、激光、刮除等方式去除，术后注意防晒避免留色沉。如果是扁平疣，因为有传染性，需要及时干预，数量少的话可以外用维A酸类药膏、咪喹莫特乳膏等，数量多或反复发作的话，建议配合冷冻、激光等物理治疗，同时要注意避免搔抓，防止自身接种传播，个人物品要单独使用避免传染给他人。
（BianPingYou）