阻断药4周阴转阳的案例

　　病史回顾：

　　患者女性，34岁，因胸痛和呼吸困难就诊。患者无明显疾病史，但因近期常坐飞机，担心可能患上肺栓塞，自行使用华法林治疗。但在接受治疗的第4周，患者进行了一次血小板计数，发现血小板数目下降到17×109/L，即比正常值低10倍以上。患者被紧急转院，并被诊断为肝脾功能亢进性血小板减少性紫癜（ITP）。

　　问题解答：

　　1. 什么是华法林？

　　华法林是一种口服抗凝药物，属于维生素K拮抗剂。可以抑制凝血因子的合成，从而减少血液凝固的可能性。华法林广泛用于心脏病和血栓病的治疗。

　　2. 为什么患者需要使用华法林？

　　患者因长期坐飞机，可能患上肺栓塞，所以需要使用抗凝药物来预防血栓形成。

　　3. 为什么患者血小板下降？

　　华法林的副作用之一是可能导致出血，包括内部出血和皮肤出血。是因为华法林可能导致凝血因子的合成减少，从而影响血小板的功能，导致血小板减少。患者肝脾功能亢进性血小板减少性紫癜（ITP）也可能是导致血小板下降的原因之一。

　　4. 什么是肝脾功能亢进性血小板减少性紫癜（ITP）？

　　肝脾功能亢进性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，表现为血小板计数过低，易引起皮肤、黏膜、内脏等部位的出血。疾病可能与免疫系统异常有关，导致身体攻击自身的血小板，从而导致血小板减少。

　　5. 为什么患者需要紧急转院？

　　血小板数目下降到17×109/L已经低于正常值，属于严重的血小板减少。低血小板可以导致出血，特别是颅内出血等严重后果。患者需要紧急转院并接受治疗。