肺实性微小结节大多是肺部既往炎症、粉尘刺激等留下的良性病灶，恶性概率极低。
1、肺实性微小结节的常见成因
良性诱因占比超90%
最常见的是肺部既往感染，比如得过肺炎、肺结核，炎症消退后局部组织纤维化、钙化，就会形成实性的微小结节；长期吸烟、接触粉尘或油烟等刺激性物质，肺部黏膜反复受刺激也会出现这类小结节；还有部分是肺内的淋巴结显影，属于正常的生理结构变异。
2、肺实性微小结节的恶性风险判断
直径小于5mm的实性微小结节，恶性概率不到1%。如果结节边缘光滑、形态规则、没有分叶或毛刺征，基本都是良性的；只有当结节在随访中明显增大、形态变得不规则，或者本身有长期吸烟史、肺癌家族史等高危因素时，才需要警惕恶性可能。
3、肺实性微小结节的后续检查建议
首次发现的实性微小结节，不用过度检查，通常建议6到12个月做一次胸部CT平扫随访就可以；如果是有肺癌家族史、长期重度吸烟的高危人群，可以把随访间隔缩短到3到6个月；随访过程中结节没有变化的，可逐渐延长随访间隔，连续2到3年稳定的基本就不用再特意复查了。
（WeiXiao）